A.S.D. PESCANTINASETTIMO

ISCRIZIONE 2020 – 2021

GIA’ TESSERATO

L’ATLETA _______________________________________________________________________

Data di nascita __________________

RINNOVA L’ISCRIZIONE per l’anno calcistico 2020/21

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ALLEGA: Certificato medico certificato anagrafico plurimo fotografia

Ha versato acconto € __________ Ha versato saldo di € __________ saldato

NOTE____________________________________________________________________________

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Si autorizza a filmare e/o fotografare il figlio e alla eventuale divulgazione delle immagini audiovisive sul sito Internet della Società, o su riproduzioni cartacee,sempre limitatamente a quanto attiene lo svolgimento dell’attività sportiva inerente al calcio, e/o gli eventi societari .

Firma di un genitore (esercitante la patria potestà)

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Data _____/_____/______